Իմացեք եռակի նեվրալգիայի մասին. ինքնասպանության հիվանդություն

Այս յուրահատուկ հիվանդությունը համարվում է մարդուն հայտնի ամենադժվար ցավալի պայմանները։

Եռյակի նեվրալգիայի պատճառով առաջացած ցավը նկարագրվում է այնպես, կարծես ինչ-որ մեկը հոսանքահարում է հիվանդին կամ ռումբ է պայթեցնում նրա դեմքին: (Աղբյուր՝ Thinkstock Images)

Եռորյակի նեվրալգիան (TN) շատերի կողմից համարվում է մարդկությանը հայտնի ամենասարսափելի ցավոտ վիճակներից մեկը, որը հանկարծակի, սուր և դանակահարող ցավ է պատճառում դեմքի մի կողմում: Ցավը բառերով հնարավոր չէ նկարագրել, սակայն շատ տառապողներ դա արտահայտում են՝ օգտագործելով իրենց երևակայությունը, երբ ինչ-որ մեկը նրանց էլեկտրական ցնցում է տալիս կամ ռումբ է պայթեցնում նրանց դեմքին: Քանի որ դա սուր, «կապույտ» անտանելի և տանջող ցավի դրվագների քրոնիկական վիճակ է, անհամար մարդիկ, բացարձակ հիասթափության պատճառով, ինքնասպան են եղել մինչև բուժման (և բուժման) հայտնաբերումը: Դա է պատճառը, որ այն նաև հայտնի է որպես «Ինքնասպանության հիվանդություն»:

մեծ վարդագույն և սպիտակ ծաղիկներ

Մոտավոր հաշվարկներով, 15000 մարդուց մեկը տառապում է եռանկյունի նեվրալգիայով, սակայն, ամենայն հավանականությամբ, այդ թվերը կարող են զգալիորեն ավելի բարձր լինել՝ հաճախակի սխալ ախտորոշումների պատճառով: Այն սովորաբար զարգանում է 40 տարեկանից հետո (չնայած, դա կարող է պատահել նաև երեխաների և երիտասարդների մոտ) և ազդում է ավելի շատ կանանց, քան տղամարդկանց վրա, հավանաբար 2:1 հարաբերակցությամբ: Քանի որ TN-ն տեղի է ունենում արյան անոթների կողմից եռաժանի նյարդի սեղմման պատճառով, որը մեր գանգուղեղային նյարդերից մեկն է, հիվանդությունը հասկանալու համար պետք է մի փոքր իմանալ, թե ինչ է «նյարդը» և «ինչ է գանգուղեղային նյարդը» դրա համար: պետք է հայացք նետել մեր ուղեղի աշխարհին: Որովհետև ցանկացած հիվանդության հիմունքները հասկանալը մեզ ուժ է տալիս փնտրելու ճիշտ բժիշկներ, քննարկելու ձեր խնդիրները, ընտրելու բուժումը, եթե կան տարբերակներ և վերջապես հաղթահարելու ամբողջ գործընթացը առանց վախի և շահարկումների:

Մարդու ուղեղը հասկանալը հեշտ չէ, և նույնիսկ ամենահայտնի փիլիսոփաները, հետազոտողները, ինչպես նաև նյարդավիրաբույժները դեռ աշխատում են ավելին իմանալու համար: Բայց մենք գիտենք, որ դա մեզ հնարավորություն է տալիս լինել արվեստագետներ, ստեղծագործել, խոսել և գրել բարդ լեզուներ, ընդունել բարոյական դատողություններ, ատելություն կրել սերունդների համար և նույնիսկ երիտասարդ մեռնել սիրո համար: Ամենակարևորն այն է, որ այն պահպանում է հիշողությունները՝ այդպիսով դարձնելով մեր կյանքը հիշարժան:

Զարմանալիորեն, երբ մենք անցնում ենք մեր կյանքը, մեր ուղեղը նույնիսկ վերծանում է հին հիշողությունները նոր փորձառությունների լույսի ներքո և օգնում մեզ գտնել նոր իմաստներ: Ինչ-որ տեղ կարդացի, որ Աստված ստեղծել է մարդկանց, որովհետև ՆԱ ցանկանում էր, որ «ուղեղներով» մեկը հիանա ԻՐ ստեղծած տիեզերքով: Որպես կին սյունակագիր, ես նույնիսկ կվիճարկեի, թե ինչու Աստված միշտ նշվում է որպես ՆԱ: Եվ իմ հարցական միտքը նույնպես իմ մարդկային ուղեղի մի մասն է:

Ուղեղը հասկանալը

Մարդու ուղեղն իր (գրական) անսահման կարողությամբ (փոխաբերական) ընդամենը մեկուկես կիլոգրամից պակաս քաշ ունեցող ճարպի և սպիտակուցի դոնդողանման նյութ է։ Այն ունի 100 միլիարդ կամ 10,000 կրո նեյրոններ (ուղեղի բջիջներ), որոնք ձևավորում են մշակված հաղորդակցման ցանց, որը ոչ միայն միավորում է մեր միտքն ու մտքի գործընթացը, ինչպես նաև խիստ համակարգված ֆիզիկական գործողությունները, այլև կարգավորում է ակամա գործընթացները, ինչպիսիք են հորմոնալ կարգավորումները, մարսողությունը և այլն: շնչառություն. Նեյրոնները կամ ուղեղի բջիջները մեր կենտրոնական (ուղեղի), ինչպես նաև ծայրամասային (մարմնի ծայրամասային) նյարդային համակարգի մի մասն են: Այն ունի մարմնի բջիջ և աքսոն (երկար մանրաթել, որը հաղորդագրություններ է փոխանցում էլեկտրական իմպուլսների միջոցով):

Ի տարբերություն նեյրոնի՝ նյարդերը (որոնք պետք է հասնեն մեր մարմնի նույնիսկ հեռավոր մասերին) ծայրամասային նյարդային համակարգի մի մասն են: Դրանք պատրաստված են աքսոնների կապոցներից։ Այս փաթեթները հաղորդագրություններ են փոխանցում դեպի և դեպի ուղեղ մեր մարմնի յուրաքանչյուր բջիջից, հյուսվածքից, մկանից և օրգանից՝ 24×7, ամեն ժամ, ամեն րոպե, ամեն վայրկյան և ամեն միլիվայրկյան:

Այս աքսոններն այնքան խնամքով են լցված, որ չի կարելի չհիանալ Մայր Բնությամբ: Տիպիկ նյարդն ունի մանրաթելային աքսոններ, որոնք պաշտպանված են կոշտ արտաքին ծածկով: Քանի որ հաղորդագրությունները շարժվում են որպես էլեկտրական իմպուլսներ, մեկուսացումը կենսական նշանակություն ունի կարճ միացումներից խուսափելու համար, որոնք կարող են հանգեցնել աղետի: Այս կապոցների մեջ գտնվող յուրաքանչյուր աքսոն հետագայում փաթաթված է միելինային պատյանով, որը պատրաստված է հատուկ մեկուսիչ բջիջներից՝ նյարդային ազդակները մեկուսացված պահելու համար:

Միլիոնավոր կապեր

Խոշոր նյարդերի մեծ մասը խառը նյարդեր են, որոնք պարունակում են ինչպես շարժիչ (որոնք հաղորդագրություններ են փոխանցում ուղեղից դեպի մարմին), այնպես էլ զգայական (որոնք հաղորդագրություններ են փոխանցում մարմնից դեպի ուղեղ) նյարդային մանրաթելեր, որոնք հոսում են դեպի և մարմնի որոշակի շրջան: Առանց ուղեղի հրահանգների, որոնք իրականացվում են այս նյարդերի միջոցով, մենք չենք կարող այնքան ճկել մեր մատների մկանները:

Եռաժանի նյարդը 12 գանգուղեղային նյարդերից (CN) ամենամեծն ու ամենաբարդն է: CN-ները ծագում են ուղեղի ցողունից (ուղեղի և ողնուղեղի միջև ընկած հատված) և կարևոր դեր են խաղում ծնոտի մկանների ձգման, ծամելու, կուլ տալու, սրտի զարկերի դանդաղեցման և նույնիսկ ամենակարևոր շնչառության մեջ: «CN»-ները նաև կապի ցանց են ուղեղի և ականջների, աչքերի, քթի, կոկորդի, լեզվի և մեր դեմքի և գլխի մաշկի միջև: «Եռաժանի նյարդը» հինգերորդն է դեմքը և գլուխը սնուցող (նյարդերը մատակարարող) գանգուղեղային նյարդերից հինգերորդն է և ունի երեք բաժանմունք, որոնք նյարդայնացնում են ճակատը և աչքը, այտը և դեմքի ստորին հատվածը, ինչպես նաև ծնոտը: Եռաժանի նյարդերը գործում են դեմքի հպումը, ցավը և ջերմաստիճանը զգալու, ինչպես նաև ծամելու համար օգտագործվող մկանները վերահսկելու համար:

ինչ տեսք ունեն բալի ծառերը

Եկեք մի քանի կարևոր հարց տանք դոկտոր Ջայդև Պանչվագին՝ Պունեից (Մահարաշտրա) հայտնի նյարդավիրաբույժին, ով առանձնահատուկ հետաքրքրություն ունի եռորյակ նեվրալգիայի բուժման մեջ: Վերջին 12 տարիների ընթացքում նրա առաքելությունն է եղել ուղեղի և ողնաշարի վիրահատությունները հասցնել զանգվածներին:

Որո՞նք են TN-ի պատճառները:
Դոկտոր JP: Դա տեղի է ունենում, երբ եռաժանի նյարդը խանգարվում է, սեղմվում կամ ինչ-ինչ պատճառներով կորցնում է իր մեկուսացումը։ Շատ դեպքերում խնդիրը նորմալ արյունատար անոթի և մեր ուղեղի հիմքում գտնվող եռանկյուն նյարդի շփումն է: Այս շփումը ճնշում է նյարդի վրա՝ առաջացնելով անտանելի ցավ: TN-ը կարող է առաջանալ նաև ծերացման հետևանքով, կամ այն ​​կարող է կապված լինել ցրված սկլերոզի կամ նմանատիպ խանգարման հետ, որը վնասում է որոշակի նյարդեր պաշտպանող միելինային թաղանթը: Մի քանի դեպքերում, եռյակի նեվրալգիան կարող է առաջանալ ուռուցքի պատճառով, որը ճնշում է եռաժանի նյարդի վրա: Այլ դեպքերում, ուղեղի վնասվածքները, ուղեղի անոմալիաները, վիրաբուժական վնասվածքները, ինսուլտը կամ դեմքի վնասվածքը կարող են պատասխանատու լինել trigeminal նեվրալգիայի համար:

Կարո՞ղ եք մեզ ասել ախտանիշները:
Դոկտոր JP: Ծանր, կրակոցների կամ հարվածային ցավի դրվագներ, որոնք կարող են զգալ էլեկտրական ցնցում: Դրանք կարող են ինքնաբուխ լինել կամ առաջանալ այնպիսի բաներից, ինչպիսիք են դեմքը դիպչելը, ծամելը, խոսելը և ատամները խոզանակելը և կարող են տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե: Որոշ հիվանդներ զգում են մշտական ​​ցավ, այրման զգացում, որն ավելի քիչ ուժեղ է, քան սպազմի նման ցավը: Ցավի հատվածները այն հատվածներն են, որոնք սնվում են եռաժանի նյարդով, ներառյալ այտը, ծնոտը, ատամները, լնդերը, շուրթերը կամ ավելի քիչ հաճախ՝ աչքը և ճակատը: Դա ցավ է, որն ազդում է դեմքի մի կողմի վրա, թեև TN-ը հազվադեպ է կարող ազդել դեմքի երկու կողմերում, այն կարող է լինել մեկ տեղում կամ տարածվել ավելի լայն ձևով: Երբեմն հարձակումները ժամանակի ընթացքում ավելի հաճախակի և ինտենսիվ են դառնում:

Ախտանիշները տարբեր են. Ինչո՞ւ։
Դոկտոր JP: Գոյություն ունեն TN-ի երեք տեսակ, որոնցից ամենատարածվածը «Տիպիկ TN»-ն է: Տիպիկ TN-ի դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է արյան անոթների կողմից, որոնք սեղմում են եռանկյուն նյարդի արմատը, երբ այն մտնում է ուղեղի ցողուն: Այնուհետև կա «Ատիպիկ TN», որը բնութագրվում է մշտական ​​և ուժեղ ցավով, ձանձրալի կամ այրվող ցավով, որը գերազանցում է «Տիպիկ TN»-ի այլապես հանկարծակի և սուր ցավը: Այնուհետև կա այն, ինչը կոչվում է Pre-TN ախտանիշներ: TN ցավի առաջին հարձակումից օրերից տարիներ առաջ որոշ տառապողներ զգում են տարօրինակ սենսացիաներ եռյակի բաշխման մեջ, որը նախատեսված է TN-ով ազդելու համար: Ցավի այս տարօրինակ սենսացիաները (օրինակ՝ ատամի ցավը) կամ անհանգստությունը, ինչպես քորոցներն ու ասեղները: Երբ տեղի է ունենում իսկական TN-ի առաջին հարձակումը, այն շատ տարբեր է մինչ-TN ախտանիշներից:

Ցավը հանկարծակի՞ է առաջանում, թե՞ կան որոշ հրահրողներ:
Դոկտոր JP: Հա՜ Դա TN-ի ողբերգությունն է: Տարբեր պատճառներ կարող են առաջացնել եռորյակի նեվրալգիայի ցավը, ներառյալ պարզ ամենօրյա գործերը, ինչպիսիք են սափրվելը, դեմքին դիպչելը, ուտելը, խմելը, ատամները խոզանակելը, խոսելը, դեմքը լվանալը և նույնիսկ կյանքի փոքրիկ հաճույքները, ինչպիսիք են ժպտալը, զով քամի հանդիպելը և դիմահարդարում. Սա հիվանդին դարձնում է շատ վախկոտ, անվստահ և ընկճված:

TN-ն նաև կոչվում է «Ինքնասպանության հիվանդություն»: Արդյոք դա ճիշտ է? Ժողովուրդը ուզում է վերջ տալ իր կյանքին.
Դոկտոր JP: Ես ձեզ կասեմ մի դեպք, որը ցնցեց ինձ. Դա իրական պատմություն է միջին տարիքի մի տղամարդու մասին, ով ինձ մոտ եկավ որպես հիվանդ: Նա փշաքաղված էր, օրերով չէր սափրվել և կարծես կյանքից հրաժարվել էր։ Ես նկատեցի, որ նրա աջ ուսից կախված մի մաշված տեսք ունեցող պայուսակ աջ ձեռքով ընկղմված էր դրա մեջ, ասես նա բռնել էր մի բան, որը պայուսակի մեջ պարունակում էր իր սիրելի կյանքը: Երբ նա նստեց, նա պայուսակից դուրս բերեց չարագուշակ տեսք ունեցող շիշ և դրեց այն իմ սեղանին: Դա միջատասպանի շիշ էր։ Վերջնականության երանգով ստվերված ձայնով նա ասաց. «Դե, բժիշկ, խնդրում եմ, ասա ինձ, որ կարող ես բուժել իմ ցավը, որովհետև, հակառակ դեպքում այլընտրանքը այս շշի պարունակությունը խմելն ու մեռնելն է»:

անուններ, որոնց մեջ հատապտուղներ կան

Պատմությունը կարճացնելու համար նա տառապում էր ծանր TN-ով, որը սկսվել էր մոտ վեց տարի առաջ: Նա դեմքի աջ մասում դանակահարող ուժեղ ցավեր ուներ, որոնք առաջանում էին պարզապես բերանը բացելու փորձով:

(Ավելին հաջորդ մասում, որտեղ բժիշկ Պանչվագը մեզ կպատմի, թե ինչ է պատահել այս հիվանդի հետ, ինչպես նաև բուժման այլ տարբերակներ)

Վերոնշյալ հոդվածը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է և նախատեսված չէ որպես մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվության փոխարինում: Միշտ փնտրեք ձեր բժշկին կամ այլ որակավորված առողջապահի առաջնորդությունը ձեր առողջության կամ բժշկական վիճակի հետ կապված ցանկացած հարցի համար: